减轻患者创伤 “单孔+1孔”微创手术治疗直肠癌
2016年11月03日 21:04
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  中新重庆网11月1日电(通讯员 吴刘佳)很多人一听说患了结直肠癌,第一反应是至少得住院手术治疗半个月。但日前,重庆第三军医大学新桥医院普通外科完成了腹腔镜直肠癌根治术的刘先生,术后第一天下床行走,第4天恢复良好,第5天出院回家。是什么让刘先生在术后康复得如此神速?

  今年67岁的直肠癌患者刘先生,2个月前无意中发现便中带血,到医院一检查,被确诊为直肠癌,医生建议立即做打五孔的腹腔镜微创手术。

  后来,刘先生在朋友的介绍下到第三军医大学新桥医院,找到了普外科副主任肖卫东。为了利于患者尽快康复,他给刘先生制订了一个大胆的治疗方案——单孔+1孔的腹腔镜下直肠癌根治术。

  由于对刘先生的病情掌握充分,术前评估精准,术中操作谨慎,最终手术顺利完成,癌细胞全被清扫干净。再加上在术前、术中、术后运用了加速康复疗法,术后第一天,刘先生能下床行走,第4天已恢复良好,第5天便康复出院。

  “传统手术切除结肠癌需要在腹部开一个15厘米左右的切口。即使是腹腔镜下微创手术也需要在腹部打三五个小孔才能进行手术,而且术后康复也需要住院9 ~10天。”肖主任介绍,为了减轻患者疼痛,利于患者的康复,现代外科手术倾向于推行微创,比如单孔或单孔+1孔微创手术,只有一个约两三厘米的创口,或再加一个小引流口,直接减轻了患者的创伤,术后自然恢复得更快。

  单孔或单孔+1孔腹腔镜直肠癌根治术的切口在脐部,因脐部皮肤褶皱可以遮盖切口,从而达到无瘢痕手术的目的,具有令人满意的美容效果,同时又可减轻术后疼痛,减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量。创伤小,患者恢复快,住院时间就可缩短至5~6天,住院费用也可减少约20%左右。

  最关键的是,这种手术效果还得到了保证,不仅能彻底切除结直肠病变部位,还能清除癌细胞。据悉,目前该科已完成50多例单孔+1孔腹腔镜结直肠癌根治术,患者全都康复。

  “加速康复,是近年来在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广的一种理念。它是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法,比如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等等,减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复,让病人住院时间明显缩短。”肖主任说。

  具体而言,加速康复疗法包括以下措施:术前3天无需流质饮食,无需口服抗生素,正常饮食即可;术前无需晚、术晨灌肠,只需术前一天吃泻药;术前晚不禁食,术前2小时饮糖水500ml;术前不插胃管;无须全身麻醉,硬膜外麻醉即可;以腹腔镜微创手术代替传统开腹手术;硬膜外镇痛、局部镇痛而非使用术后采用阿片类镇痛药 (杜冷丁、曲马多);手术清醒后可采用自由体位,可以下床;快速康复措施九:无须等肛门排气后进食,术后6小时可以进流质。

  肖主任表示,加速康复外科疗法已在外科许多疾病中成功应用,其中结直肠切除手术的快速康复外科治疗方案,是其中较为成功的典范之一。另外成功应用的有骨科、泌尿外科、妇科等手术。大多研究结果肯定了快速康复外科的效果,如可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率,而不影响安全性。

  “加速康复外科疗法目的是促进病人康复,而不是仅仅为了早期出院。其意义不仅在于减少了治疗费用,更重要的是为病人提供了更优质、更有效的医疗服务。”肖主任说。

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【编辑:王婷婷】
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