孩子感冒高烧不退食欲下降需警惕川崎病
2016年11月03日 20:54
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  中新重庆网11月1日电 (通讯员 刘嘉)近日,一小孩感冒后吃了感冒药,可高烧一直不退,后到医院检查被确诊为川崎病。重庆医科大学附属儿童医院心血管内科医生向平介绍,川崎病早期表现与普通感冒、其他发热性疾病之间难以鉴别,容易被误诊而延误治疗。

  据了解,3岁的小虎平时是个活蹦乱跳的小男孩,由于近日气温陡降,小虎的爷爷奶奶和妈妈都不同程度的感冒了,小虎也被传染了。想着就是一般的感冒,妈妈就给小虎吃了点宝宝吃的感冒药,一星期后家里大人的感冒都陆陆续续好转,可小虎还是一直发烧,而且高烧到40℃左右。在社区医院输了三天液后小虎不见好转,精神差、食欲不振,眼睛和小嘴巴也被烧得红红的,一双小手肿得像个小馒头。

  “感冒怎么会这样呢?”小虎的妈妈觉得不对,于是带着小虎到重庆医科大学附属儿童医院,经检查小虎被初步诊断为川崎病,需要住院治疗。

  重庆医科大学附属儿童医院心血管内科向平主治医师介绍,川崎病的主要表现是发热,同时可伴有球结膜充血、多形性皮疹、口唇发红皲裂、杨梅舌、淋巴结肿大、急性期手足红肿(亚急性期甲周脱皮)及心脏冠状损害等症状。川崎病最大的危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。因此,早期诊断、规范治疗是降低冠状动脉损害的关键。

  目前川崎病急性期治疗主要是控制炎症和抗血小板聚集,明确诊断后需要口服肠溶阿司匹林,大剂量静脉丙种球蛋白输注。小虎在使用完足量丙种球蛋白后,体温很快恢复正常。但是针对小虎出现的症状,向医生指导小虎妈妈可以给予以下处理方法:

  首先,阿司匹林是治疗川崎病非常重要的药物,它具有抗炎,退热,防止血栓形成等作用。但阿司匹林可引起胃肠道反应,肝功能损害和出血等副作用,服药期间注意观察宝宝有无牙齿、皮肤出血、胃肠道反应、大便颜色是否为黑色。另外不得擅自停药或随意增减药物的剂量。

  其次,当孩子持续发热、温度在38.5℃以下时可给予温水擦浴。方法是用32℃~34℃左右的温水擦拭宝宝全身,在腋窝、腹股沟等血管丰富的部位擦拭时间可稍延长,胸部、腹部最好不要擦拭,擦拭时动作要轻柔,力度以上肢皮肤微红为度。保持房间内空气流通新鲜。

  再者,高热会使消化液分泌减少,加上口腔黏膜充血、糜烂、唇皲裂、疼痛等会导致孩子进食困难,可给予高热量、高维生素的半流质或流质饮食,如蒸蛋,稀饭,米汤,牛奶,果汁饮料、豆浆,蛋糕等,以温凉饮食为宜。

  最后,孩子出现皮疹或皮肤瘙痒时,要剪短指甲,避免抓挠,勤换内衣;臀部及肛周红斑脱屑时,便后用温水冲洗干净;指(趾)脱屑时,不要人为的撕拉,要让受损皮肤自行脱落。  

  向医生还特别提醒,无冠状动脉病变的孩子在出院后1个月、3个月、6个月及1-2年在专科门诊进行复诊,复诊时尤其强调超声心动图的检查,因为冠状动脉损害也可发生于疾病的恢复期。已发生冠脉损害的孩子更应长期专科随访。服用阿司匹林期间若孩子出现水痘等病毒感染时要暂停服药,及时就医。输注过静脉丙种球蛋白的孩子6个月内不宜接种疫苗。另外,向医生还说,川崎病预后良好,也就是说大部分孩子是可以痊愈的,不会有任何身体器质性的损害。少数孩子会发生大的冠状动脉瘤及血栓形成,极少数的孩子因冠脉瘤破裂,心肌梗死等原因死亡。

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【编辑:王婷婷】
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