第三军医大学西南医院完成全国最大年龄人工股骨头置换手术
2016年09月27日 15:10
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  中新重庆网9月27日电(何雷 屈德意)近日,第三军医大学西南医院关节外科完成一例全国最大年龄(109岁)人工股骨头置换术。患者恢复良好,经过4天的术后观察和身体评估,已于24日顺利出院。“为高龄老人进行外科手术,被认为是挑战医学‘雷区’,但保守治疗对这样的患者将造成长时间卧床,并可能危及老人生命,综合考虑人工股骨头置换术是最佳选择。”手术主刀医生、该院关节外科主任杨柳教授表示,经过精心准备和术后高质量护理,在手术后23小时老人已能完全站立并借助助行器开始独立行走。

  上厕所不慎摔倒  109岁老人左股骨粗隆间骨折

  老人名叫宋淑菊(化名),家住重庆市江津区,2016年9月12日在家中上卫生间时,由于手没有扶住门,不慎摔倒。据了解,因其左臀部及左手掌先着地,摔倒后老人感觉到左髋部和左腕出现剧烈疼痛,不能自行站立。随后,老人被家人送去当地医院诊治,被诊断为左股骨粗隆间骨折。

  考虑到老人已经109岁高龄,家属协商后将宋婆婆送到西南医院关节外科期望进一步治疗。经诊断,确诊为“左股骨粗隆间骨折”,建议手术治疗。

  杨柳教授表示,老人还有15天就满110岁,如果用传统的内固定方法,需要长时间卧床;但由于老人今年4月份因心包积液住过院,长期卧床极有可能会造成心肺功能衰竭、血栓形成等,严重的话会出现生命危险。通过相关检查评估了老人的身体状况后,综合各种因素考虑,关节外科建议进行手术是对老人最好的选择。

  全院专家会诊  首选人工股骨头置换手术

  据介绍,老人各项检查结果显示,中度贫血、肾功能不全,心功能下降,肺功能下降,手术风险极大,术中随时可能出现心肺功能衰竭危及生命。

  为确保手术成功,关节外科会同心血管内科、呼吸内科、肾科、药剂科、老年科、麻醉手术科、中心ICU等科室专家进行全院会诊,评估手术风险,并借助3D打印技术进行假体精确测量。

  “病人的家属希望老人有尊严有质量的生活下去,所以选择了一个能够让老人快速站起来的方法,就是进行人工关节置换。”杨柳教授介绍说,该手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、不易脱位等优势,非常适合老人的情况。

  麻醉科主任鲁开智教授说,老人椎间隙较窄,很难进行腰硬联合麻醉,而且该方式对血流动力学影响较大,所以采取腰丛+坐骨+股外侧皮神经阻滞麻醉,相对风险更小,不影响血液循环,不易出现休克等危险情况。

  据介绍,手术团队术前准备为宋婆婆进行全髋关节置换,可术中发现整个髋关节的关节面较好,为确保手术安全性,只进行半髋关节置换,杨柳教授18分钟就完成了手术的核心部分,12分钟进行皮内的手术缝合,30分钟即完成手术。

  术后21小时,老人在经管医生、康复锻炼护士、家属的协助下下床。术后23小时,老人能完全站立配合医护人员拔除身上的伤口引流管、尿管,并借助助行器开始独立行走。

  医生建议  家中老人骨折后如何处理?

  如何辨别老人骨折?一是腿有无明显变形;二是有无剧烈疼痛;三是功能是否受限(不能活动)。

  杨柳教授提醒,家里老人发生骨折后,一是应及时就医,二是可行踝泵训练,即主动活动脚背以降低血栓发生几率,三是定时变换体位,避免压疮形成。如果发现伤者,首先要确定周围环境是否安全,以免造成二次伤害,没有常识的家人不要轻易移动伤者,确要移动时,可以三人平托患者到安全的地方。

  据介绍,75岁以上老人骨折后,一般采取人工股骨头置换术。术后24小时,建议先坐,后站,再慢慢行走。尽量不要让老人在康复期长时间卧床,借助助行器等工具下床活动,可以降低血栓发生几率,避免心肺功能衰竭且不易发生肺部感染。

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【编辑:尹爱妮】
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